Verzoek om vrijstelling(en) Opleiding: Persoonlijke gegevens 1. Achternaam: 2. Voorletters: 3. Straat en huisnummer: 4. Postcode en woonplaats: 5. Werkgever/stageplaats: 6. Telefoon werk: 7. Telefoon privé : 8. E-mailadres: 9. Personeelsnummer: 10. Kostenplaatsnummer: Hierbij verzoek ik om onderzoek naar vrijstelling voor het (de) volgende leerproject(en): .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................. Motivering: .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. ............................................................ Dit onderzoek kost E 650,- . Plaats: Plaats: Datum: Datum: Handtekening student: Handtekening manager: ---------------------------- --------------------------- Dit verzoek kunt u indienen bij: ProgreSZ Hogeschool T.a.v. Examencommissie Postbus 10089 7301 GB Apeldoorn